- 1397/11/01 - 14:02
- زمان مطالعه : 2 دقیقه
- /ZgLh
خبرنامه دارویی: بررسی تداخل داروی کلوپیدوگرل و امپرازول
اطلاعیه شماره 40 :بررسی تداخل دو داروی کلوپیدوگرل و امپرازول
کلوپیدوگرل دارویی از دسته ی تینوپیریدین هاست که از تجمع پلاکتی جلوگیری می کند و در مواردی همچون پیشگیری از حوادث ترومبوآمبولی ثانویه به سکته ی قلبی (MI)، سکته ی مغزی (stroke)، بیماری های عروق محیطی و بیماری های عروق کرونر (CAD)، سندرم کرونری حاد (ACS) و PCI و به عنوان جایگزین داروی آسپیرین در تنگی شریان کاروتید تجویز می شود.
این دارو در حقیقت نوعی پیش داروی غیرفعال است که پس از متابولیسم کبدی توسط سیتوکروم P450 ایزوآنزیم CYP 2C19 به فرم فعال دارویی تبدیل می شود. فرم فعال دارو اثر ضدپلاکتی اعمال می کند؛ بنابراین با مهار سیستم متابولیزه کننده ی کبدی در عمل، دارو غیرفعال است.
امپرازول و اس امپرازول داروهایی از دسته ی Proton Pomp inhibitors (PPIs) مهارکننده های قوی ایزوآنزیم CYP 2C19 کبدی هستند و با مهار متابولیسم کلوپیدوگرل و کاهش تبدیل و غلظت دارو به متابولیت فعال سبب کاهش اثر ضدپلاکتی دارو می گردند؛ بنابراین ممکن است علیرغم مصرف داروی کلوپیدوگرل ترومبوز و آمبولی روی دهد.
طبق دستورالعمل شرکت سازنده ی داروی کلوپیدوگرل با برند Plavix با توجه به اثر منفی امپرازول بر اثربخشی آن از تجویز همزمان این دو دارو باید پرهیز شود.
Omeprazole, a moderate CYP2C19 inhibitor, reduces the pharmacological activity of PLAVIX.
Avoid use of strong or moderate CYP2C19 inhibitors with PLAVIX.
Consider using another acid-Reducing agent with less CYP2C19 inhibitory activity, or alternative treatment strategies.
Pantoprazole, a weak CYP2C19 inhibitor, had less effect on the pharmacological activity of PLAVIX than omeprazole
علیرغم بحث پیرامون اهمیت بالینی چنین تداخلی در مقالات مختلف، همچنان این پرسش با پاسخ های متناقضی همراه است و باید در هر بیمار جداگانه لزوم پروفیلاکسی زخم گوارشی و ریسک عوارض قلبی و عروقی تعیین شود. چنانچه این ضرورت یعنی تجویز همزمان دارویی از دسته مهارکننده ی پمپ پروتون و کلوپیدوگرل قطعی شد، از داروهای هم گروه امپرازول استفاده می شود. به نظر می رسد این تداخل در مصرف همزمان پنتوپرازول و رابپرازول با کلوپیدوگرل کمتر مطرح می باشد و پنتوپرازول انتخاب مناسبتری است.
دانلود فایل (بررسی تداخل دو داروی کلوپیدوگرل و امپرازول)